Synet omfatter mange aspekter, såsom synsskarphed, farvesyn, stereoskopisk syn og formsyn. I øjeblikket bruges forskellige defokuserede linser hovedsageligt til myopikorrektion hos børn og unge, hvilket kræver præcis refraktion. I dette nummer vil vi kort introducere nøjagtigheden af myopikorrektion hos børn og unge med fokus på den minimale grad af bedste syn i den refraktive recept for at hjælpe os med at vælge passendeoptisklinser.
Minimumsgraden af bedste syn skal analyseres omhyggeligt for at afgøre, hvornår det er passende at korrigere synet til 1,5, og hvornår det er mere passende at korrigere synet under 1,5. Dette indebærer forståelse af, hvilke situationer der kræver præcis refraktion, og hvilke situationer der kan tolerere underkorrektion. Definitionen af bedste syn bør også præciseres.
Definition af kriterierne for standarder for synsskarphed
Når folk taler om synsskarphed, refererer de normalt til formsyn, hvilket er øjnets evne til at skelne eksterne objekter. I klinisk praksis vurderes synsskarphed primært ved hjælp af et synsskarphedsdiagram. Tidligere var de primære anvendte diagrammer det internationale standard synsskarphedsdiagram eller decimalt synsskarphedsdiagram. I øjeblikket anvendes det logaritmiske bogstavsynsskarphedsdiagram almindeligvis, mens visse specialiserede erhverv kan kræve et C-type synsskarphedsdiagram. Uanset hvilken type diagram der anvendes, testes synsskarphed typisk fra 0,1 til 1,5, hvor det logaritmiske synsskarphedsdiagram ligger fra 0,1 til 2,0.
Når øjet kan se op til 1,0, betragtes det som standard synsstyrke. Mens de fleste mennesker kan se op til 1,0, er der en lille procentdel af individer, der kan overstige dette niveau. Et meget lille antal individer kan endda se så tydeligt som 2,0, og forskning i laboratorier tyder på, at den bedste synsstyrke kan nå 3,0. Klinisk vurdering betragter dog typisk 1,0 som standard synsstyrke, hvilket almindeligvis omtales som normalt syn.
1 Måleafstand
'Standardlogaritmisk synsskarphedstabel' fastsætter, at undersøgelsesafstanden er 5 meter.
2 Testmiljø
Synstabellen skal hænges et godt oplyst område, i en højde der er justeret, så linjen markeret med '0' på skemaet er i samme højde som den undersøgtes øjne. Den undersøgte skal placeres 5 meter fra skemaet og vende væk fra lyskilden for at undgå direkte lysindfald i øjnene.
3 Målemetode
Hvert øje bør testes separat, startende med det højre øje efterfulgt af det venstre øje. Når man tester det ene øje, skal det andet øje dækkes med et uigennemsigtigt materiale uden at trykke. Hvis den undersøgte kun kan læse tydeligt op til den 6. linje, registreres det som 4,6 (0,4); hvis de kan læse den 7. linje tydeligt, registreres det som 4,7 (0,5) og så videre.
Den minimale synsstyrkelinje, som den undersøgte kan identificere, bør noteres (den undersøgtes synsstyrke bekræftes at have nået denne værdi, når det korrekt identificerede antal optotyper overstiger halvdelen af det samlede antal optotyper i den tilsvarende række). Værdien af denne linje registreres som det pågældende øjes synsstyrke.
Hvis den undersøgte ikke tydeligt kan se bogstavet 'E' på den første linje i journalen med ét øje, skal de bedes om at bevæge sig fremad, indtil de kan se det tydeligt. Hvis de kan se det tydeligt på 4 meter, er deres synsstyrke 0,08; på 3 meter er den 0,06; på 2 meter er den 0,04; på 1 meter er den 0,02. En synsstyrke på 5,0 (1,0) eller derover med ét øje betragtes som normal synsstyrke.
4 Eksaminands alder
Generelt går den refraktive udvikling af det menneskelige øje fra langsynethed til emmetropi og derefter til nærsynethed. Med normale akkommodationsreserver er et barns ukorrigerede synsstyrke omkring 0,5 i 4-5-årsalderen, omkring 0,6 i 6-årsalderen, omkring 0,7 i 7-årsalderen og omkring 0,8 i 8-årsalderen. Imidlertid varierer hvert barns øjentilstand, og beregninger bør foretages i henhold til individuelle forskelle.
Det er vigtigt at bemærke, at en synsstyrke på 5,0 (1,0) eller derover i ét øje betragtes som normal synsstyrke. Normal synsstyrke repræsenterer ikke nødvendigvis den undersøgtes bedste syn.
Forskellige brydningsbehov i forskellige aldre
1 Unge (6-18 år)
En ekspert nævnte: "Underkorrektion kan let føre til en stigning i dioptrien. Derfor skal unge have passende korrektion."
Mange optikere plejede at give lidt lavere styrker, kendt som underkorrektion, når de udførte synsundersøgelser af nærsynede børn og unge. De mente, at underkorrigerede briller lettere blev accepteret af forældre sammenlignet med styrkekorrigerede briller, da forældre var tilbageholdende med at lade deres børn bruge briller med høj styrke af frygt for, at dioptrien ville stige hurtigere, og bekymrede sig om, at brillerne ville blive en permanent nødvendighed. Optikere mente også, at brug af underkorrigerede briller ville bremse udviklingen af nærsynethed.
Underkorrektion for myopi refererer til at bruge briller med en lavere styrke end normalt, hvilket resulterer i en korrigeret synsstyrke under det normale niveau på 1,0 (uden at optimale synsstyrkestandarder opnås). Børn og unges binokulære synsfunktion er i et ustabilt stadie, og et klart syn er nødvendigt for at opretholde en stabil udvikling af deres binokulære synsfunktion.
Underkorrigerede briller hindrer ikke kun børn og unges evne til at se objekter tydeligt, men hæmmer også en sund udvikling af synet. Når man ser på objekter tæt på, bruges der mindre akkommodations- og konvergensevne end normalt, hvilket fører til et fald i den binokulære synsfunktion over tid, hvilket forårsager synstræthed og accelererer progressionen af myopi.
Børn skal ikke blot bruge passende korrigerede briller, men hvis deres synsfunktion er dårlig, kan de også have brug for synstræning for at forbedre øjets fokuseringsevne for at lindre øjentræthed og bremse udviklingen af nærsynethed forårsaget af unormal fokuseringsfunktion. Dette hjælper børn med at opnå en klar, behagelig og vedvarende synskvalitet.
2 unge voksne (19-40 år)
I teorien er myopiniveauet i denne aldersgruppe relativt stabilt med en langsom progressionshastighed. På grund af miljøfaktorer er personer, der bruger elektroniske apparater i lange perioder, dog tilbøjelige til at forværre deres myopiniveau yderligere. I princippet bør den lavest nødvendige recept for at opnå optimalt syn være den primære overvejelse, men justeringer kan foretages baseret på kundens komfort og synsbehov.
Bemærk venligst:
(1) Hvis der observeres en betydelig stigning i dioptrien under en synsundersøgelse, bør den initiale stigning i styrken ikke overstige -1,00 D. Vær opmærksom på ubehagssymptomer såsom gang, forvrængning af jordoverfladen, svimmelhed, klart nærsyn, ømhed i øjnene, forvrængning af elektroniske enhedsskærme osv. Hvis disse symptomer fortsætter efter at have båret brillerne i 5 minutter, bør du overveje at reducere styrken, indtil det er behageligt.
(2) For personer med krævende opgaver såsom at køre bil eller se præsentationer, og hvis kunden er tryg ved fuld korrektion, anbefales det at bruge den passende korrektion. Hvis der er hyppig brug af elektroniske enheder på nært hold, bør man overveje at bruge digitale linser.
(3) I tilfælde af pludselig forværring af myopi skal man være opmærksom på mulighederne for akkommodationsspasmer (pseudomyopi). Under øjenundersøgelser skal man bekræfte den lavest nødvendige recept for optimal synsstyrke i begge øjne, og undgå overkorrektion. Hvis der er problemer med dårlig eller ustabil korrigeret synsstyrke, bør man overveje at udføre relevante synsfunktionstests.
3 Ældre befolkning (40 år og derover)
På grund af faldet i øjets akkommodationsevne oplever denne aldersgruppe ofte presbyopi. Udover at fokusere på recepten for afstandssyn er det vigtigt at være særlig opmærksom på nærsynskorrektion, når man ordinerer briller til denne aldersgruppe, og tage hensyn til kundens tilpasningsevne til ændringer i recepten.
Bemærk venligst:
(1) Hvis personer føler, at deres nuværende recept er utilstrækkelig og har et højere behov for langsigtet syn, er det afgørende at kontrollere nærsynet efter at have bekræftet recepten til langsigtet syn. Hvis der er symptomer på synstræthed eller en forringelse af nærsynet på grund af nedsat akkommodationsevne, kan det overvejes at ordinere et par progressive multifokale linser.
(2) Tilpasningsevnen er lavere i denne aldersgruppe. Sørg for, at hver stigning i nærsynethedsstyrken ikke overstiger -1,00D. Hvis ubehaget fortsætter efter at have båret brillerne i 5 minutter, bør du overveje at reducere styrken, indtil det er behageligt.
(3) For personer over 60 år kan der være varierende grader af grå stær. Hvis der er en afvigelse i den korrigerede synsstyrke (<0,5), skal der mistænkes muligheden for grå stær hos kunden. Detaljeret undersøgelse på et hospital er nødvendig for at udelukke indflydelse fra oftalmologiske sygdomme.
Indvirkning af binokulær synsfunktion
Vi ved, at resultaterne fra en øjenundersøgelse afspejler øjnenes brydningstilstand på det tidspunkt, hvilket generelt sikrer et klart syn på undersøgelsesafstanden. I normale daglige aktiviteter, når vi har brug for at se objekter på forskellige afstande, kræver vi justering og konvergens-divergens (inddragelse af det binokulære synsfunktion). Selv med den samme brydningsevne kræver forskellige tilstande af det binokulære synsfunktion forskellige korrektionsmetoder.
Vi kan forenkle almindelige binokulære synsforstyrrelser i tre kategorier:
1 Okulær deviation - Exophoria
Tilsvarende abnormiteter i binokulært syn kan omfatte: utilstrækkelig konvergens, overdreven divergens og simpel eksofori.
Princippet i sådanne tilfælde er at anvende tilstrækkelig korrektion og supplere den med visuel træning for at forbedre begge øjnes konvergensevne og lindre visuel træthed forårsaget af binokulære synsforstyrrelser.
2 Okulær deviation - Esofori
Tilsvarende abnormiteter i binokulær synsfunktion kan omfatte: overdreven konvergens, utilstrækkelig divergens og simpel esofori.
I sådanne tilfælde er princippet at overveje underkorrektion, samtidig med at tilstrækkeligt syn sikres. Hvis nærsyn er hyppigt forekommende, kan digitale linser anvendes. Derudover kan supplement med visuel træning for at forbedre divergensevnen i begge øjne hjælpe med at afhjælpe visuel træthed som følge af binokulære synsforstyrrelser.
3 Akkommodationsanomalier
Omfatter primært: Utilstrækkelig akkommodation, overdreven akkommodation, akkommodationsdysfunktion.
1 Utilstrækkelig indkvartering
Hvis det er myopi, skal du undgå overkorrektion, prioritere komfort og overvej underkorrektion baseret på prøvesituationen. Hvis det er hypermetropi, skal du forsøge at korrigere den hypermetropiske recept så meget som muligt uden at påvirke klarheden.
2 Overdreven indkvartering
Ved myopi, hvis den laveste negative sfæriske linse for det bedste syn ikke kan tolereres, bør underkorrektion overvejes, især for voksne, der primært beskæftiger sig med langvarigt nærarbejde. Hvis det er hypermetropi, kan man forsøge at korrigere recepten fuldstændigt uden at påvirke klarheden.
3 Akkommodationsdysfunktion
Ved myopi, hvis den laveste negative sfæriske linse for det bedste syn ikke kan tolereres, bør underkorrektion overvejes. Hvis det er hypermetropi, kan man forsøge at korrigere recepten fuldstændigt uden at påvirke klarheden.
Afslutningsvis
WNår det kommer til optometriske principper, er vi nødt til at overveje en bred vifte af faktorer. Samtidig med at vi tager alder i betragtning, skal vi også overveje det binokulære synsfunktion. Der er selvfølgelig særlige tilfælde såsom strabismus, amblyopi og refraktiv anisometropi, der kræver separate overvejelser. Under forskellige omstændigheder udfordrer det enhver optikers tekniske færdigheder at opnå det bedste syn. Vi mener, at enhver optiker med yderligere læring kan vurdere og levere nøjagtige receptdata på en omfattende måde.
Opslagstidspunkt: 4. juli 2024