Syn omfatter mange aspekter, såsom synsstyrke, farvesyn, stereoskopisk syn og formsyn. I øjeblikket bruges forskellige defokuserede linser hovedsageligt til korrektion af nærsynethed hos børn og unge, hvilket kræver nøjagtig refraktion. I dette nummer vil vi kort introducere nøjagtigheden af korrigering af nærsynethed hos børn og unge med fokus på minimumsgraden af det bedste syn i refraktionsreceptet for at hjælpe os med at vælge passendeoptisklinser.
Minimumsgraden af det bedste syn skal analyseres omhyggeligt for at bestemme, hvornår det er passende at korrigere synet til 1,5, og hvornår det er mere egnet til at korrigere synet under 1,5. Dette involverer forståelse af, hvilke situationer der kræver nøjagtig brydning, og hvilke situationer der kan tolerere underkorrektion. Definitionen af det bedste syn bør også præciseres.
Definition af kriterierne for synsstyrkestandarder
Normalt, når folk taler om synsstyrke, henviser de til formsyn, som er øjnenes evne til at skelne ydre objekter. I klinisk praksis vurderes synsstyrken primært ved hjælp af et synsstyrkeskema. Tidligere var de vigtigste diagrammer, der blev brugt, det internationale standard-synsdiagram eller decimal-synsdiagrammet. I øjeblikket er det logaritmiske bogstavs synsstyrkediagram almindeligvis brugt, mens visse specialiserede erhverv kan kræve et synsstyrkediagram af C-type. Uanset hvilken type diagram der anvendes, testes synsstyrken typisk fra 0,1 til 1,5, med det logaritmiske synsstyrkediagram fra 0,1 til 2,0.
Når øjet kan se op til 1,0, betragtes det som standard synsstyrke. Mens de fleste mennesker kan se op til 1,0, er der en lille procentdel af individer, der kan overskride dette niveau. Et meget lille antal individer kan endda se så klart som 2,0, hvor forskning i laboratorier tyder på, at den bedste synsstyrke kan nå 3,0. Imidlertid betragter klinisk vurdering typisk 1,0 som standard synsstyrke, som almindeligvis omtales som normalt syn.
1 Måleafstand
'Standard Logarithmic Visual Acuity Chart' foreskriver, at undersøgelsesafstanden er 5 meter.
2 Testmiljø
Synskortet skal hænges i et godt oplyst område, med dets højde justeret, så linjen markeret med '0' på skemaet er på samme niveau som eksaminandens øjne. Eksaminanden skal placeres 5 meter væk fra diagrammet og vende væk fra lyskilden for at undgå, at direkte lys trænger ind i øjnene.
3 Målemetode
Hvert øje skal testes separat, begyndende med højre øje efterfulgt af venstre øje. Når man tester det ene øje, skal det andet øje dækkes med et uigennemsigtigt materiale uden at påføre tryk. Kan eksaminanden kun læse op til 6. linje tydeligt, noteres det som 4,6 (0,4); hvis de kan læse 7. linje tydeligt, registreres det som 4,7 (0,5), og så videre.
Den mindste synsstyrkelinje, som eksaminanden kan identificere, skal noteres (det bekræftes, at eksaminandens synsstyrke når denne værdi, når det korrekt identificerede antal optotyper overstiger halvdelen af det samlede antal optotyper i den tilsvarende række). Værdien af den linje registreres som øjets synsstyrke.
Hvis eksaminanden ikke tydeligt kan se bogstavet 'E' på den første linje i diagrammet med det ene øje, skal de bedes om at bevæge sig fremad, indtil de kan se det tydeligt. Hvis de kan se det tydeligt på 4 meter, er deres synsstyrke 0,08; ved 3 meter er det 0,06; ved 2 meter er det 0,04; ved 1 meter er det 0,02. En enkeltøjet synsstyrke på 5,0 (1,0) eller derover betragtes som normal synsstyrke.
4 Eksaminandens alder
Generelt går den brydende udvikling af det menneskelige øje fra langsynethed til emmetropi og derefter til nærsynethed. Med normale akkomodative reserver er et barns ukorrigerede synsstyrke omkring 0,5 ved 4-5 år, omkring 0,6 ved 6 år, omkring 0,7 ved 7 år og omkring 0,8 ved 8 år. Men hvert barns øjentilstand varierer, og beregninger bør foretages efter individuelle forskelle.
Det er vigtigt at bemærke, at en enkelt-øjet synsstyrke på 5,0 (1,0) eller derover betragtes som normal synsstyrke. Normal synsstyrke repræsenterer ikke nødvendigvis eksaminandens bedste syn.
Forskellige brydningsbehov i forskellige aldre
1 teenagere (6-18 år)
En ekspert nævnte: "Underkorrektion kan nemt føre til en stigning i dioptrien. Derfor skal unge have passende korrektion."
Mange optometrister plejede at give lidt lavere recepter, kendt som underkorrektion, når de udførte øjenundersøgelser for nærsynede børn og unge. De mente, at sammenlignet med fuldkorrektionsrecepter, var underkorrektionsrecepter lettere accepteret af forældre, da forældre var tilbageholdende med at lade deres børn bære kraftige briller, frygtede at dioptrien ville stige hurtigere, og bekymrede for at brillerne ville blive en permanent nødvendighed . Optometrister mente også, at brug af underkorrigerede briller ville bremse udviklingen af nærsynethed.
Underkorrektion for nærsynethed refererer til at bære briller med en lavere ordination end normalt, hvilket resulterer i korrigeret synsstyrke under det normale 1,0-niveau (mens der ikke opnås optimale synsstyrkestandarder). Den kikkertsynsfunktion hos børn og unge er i et ustabilt stadium, og klart syn er nødvendigt for at opretholde en stabil udvikling af deres kikkertsynsfunktion.
Brug af underkorrigerede briller hæmmer ikke kun evnen til at se genstande klart hos børn og unge, men hæmmer også en sund udvikling af synet. Når man ser i nærheden af objekter, bruges mindre akkommodations- og konvergenskraft end normalt, hvilket fører til et fald i kikkertsynsfunktionen over tid, hvilket forårsager visuel træthed og accelererer progression af nærsynethed.
Børn skal ikke kun bruge passende korrigerede briller, men også, hvis deres synsfunktion er dårlig, kan de have brug for synstræning for at forbedre deres øjes fokuseringsevne for at lindre øjentræthed og bremse udviklingen af nærsynethed forårsaget af unormal fokusfunktion. Dette hjælper børn med at opnå klar, behagelig og vedvarende visuel kvalitet.
2 unge voksne (19-40 år)
I teorien er nærsynethedsniveauet i denne aldersgruppe relativt stabilt med en langsom progressionshastighed. Men på grund af miljøfaktorer er personer, der bruger lange perioder med at bruge elektroniske enheder, tilbøjelige til yderligere at forværre deres nærsynethedsniveauer. I princippet bør den laveste nødvendige ordination for at opnå optimalt syn være hovedovervejelsen, men justeringer kan foretages baseret på kundekomfort og visuelle behov.
Punkter at bemærke:
(1) Hvis der observeres en signifikant stigning i dioptri under en øjenundersøgelse, bør den initiale stigning i ordinationen ikke overstige -1,00D. Vær opmærksom på ubehagssymptomer såsom gang, forvrængning af jordoverfladen, svimmelhed, klarsynet nærsyn, øjenømhed, forvrængning af elektroniske enheders skærme osv. Hvis disse symptomer fortsætter efter at have brugt brillerne i 5 minutter, skal du overveje at reducere ordinationen indtil det er behageligt.
(2) For personer med meget efterspurgte opgaver såsom at køre bil eller se præsentationer, og hvis kunden er tryg ved fuld korrektion, er det tilrådeligt at bruge den passende rettelse. Hvis der er hyppig nærbillede af elektroniske enheder, kan du overveje at bruge digitale linser.
(3) I tilfælde af pludselig forværring af nærsynethed skal du være opmærksom på mulighederne for akkomodativ spasme (pseudo-myopi). Under øjenundersøgelser, bekræft den lavest nødvendige ordination for optimal synsstyrke i begge øjne, undgå overkorrektion. Hvis der er problemer med dårlig eller ustabil korrigeret synsstyrke, skal du overveje at udføre relevante synsfunktionstest."
3 Ældre befolkning (40 år og derover)
På grund af faldet i øjets akkommodationsevne oplever denne aldersgruppe ofte presbyopi. Udover at fokusere på ordinationen til fjernsyn, er det vigtigt at være særligt opmærksom på nærsynskorrektionen ved ordinering af briller til denne aldersgruppe og overveje kundens tilpasningsevne til ordinationsændringer.
Punkter at bemærke:
(1) Hvis individer føler, at deres nuværende ordination er utilstrækkelig og har et større behov for fjernsyn, efter at have bekræftet ordinationen til fjernsyn, er det afgørende at kontrollere nærsynet. Hvis der er symptomer på visuel træthed eller et fald i nærsynet på grund af nedsat akkommodationsevne, skal du overveje at ordinere et par progressive multifokale linser.
(2) Tilpasningsevnen er lavere i denne aldersgruppe. Sørg for, at hver stigning i nærsynethed ikke overstiger -1,00D. Hvis ubehaget fortsætter efter at have brugt brillerne i 5 minutter, skal du overveje at reducere ordinationen, indtil den er behagelig.
(3) For personer over 60 år kan der være forskellige grader af grå stær til stede. Hvis der er en afvigelse i korrigeret synsstyrke (<0,5), skal du mistænke muligheden for grå stær hos kunden. Detaljeret undersøgelse på et hospital er nødvendig for at udelukke påvirkningen af oftalmiske sygdomme.
Indvirkning af kikkertsynsfunktion
Vi ved, at resultaterne fra en øjenundersøgelse afspejler øjnenes brydningstilstand på det tidspunkt, hvilket generelt sikrer et klart syn på undersøgelsesafstanden. I normale daglige aktiviteter, når vi har brug for at se objekter på forskellige afstande, kræver vi justering og konvergens-divergens (involvering af kikkertsynsfunktion). Selv med den samme brydningsevne kræver forskellige tilstande af kikkertsynsfunktion forskellige korrektionsmetoder.
Vi kan forenkle almindelige kikkertsynsabnormiteter i tre kategorier:
1 Okulær afvigelse - Eksofori
Tilsvarende abnormiteter i binokulært synsfunktion kan omfatte: utilstrækkelig konvergens, overdreven divergens og simpel eksofori.
Princippet for sådanne tilfælde er at anvende passende korrektion og at supplere den med visuel træning for at forbedre konvergensevnen for begge øjne og lindre visuel træthed forårsaget af binokulært synsforstyrrelser.
2 Okulær afvigelse - Esophoria
Tilsvarende abnormiteter i binokulært synsfunktion kan omfatte: overdreven konvergens, utilstrækkelig divergens og simpel esofori.
I sådanne tilfælde er princippet at overveje underkorrektion og samtidig sikre tilstrækkeligt udsyn. Hvis nærsynsopgaver er hyppige, kan digitale linser bruges. Derudover kan komplementering med visuel træning for at forbedre divergensevnen i begge øjne hjælpe med at lindre visuel træthed som følge af abnormiteter i binokulært syn.
3 Indkvarteringsanomalier
Indeholder hovedsageligt: Utilstrækkelig akkommodation, overdreven akkommodation, akkommodationsdysfunktion.
1 Utilstrækkelig indkvartering
Hvis det er nærsynethed, undgå overkorrektion, prioriter komfort og overvej underkorrektion baseret på prøvens bæresituation; hvis det er hyperopi, så prøv at korrigere den hyperopiske ordination så meget som muligt uden at påvirke klarheden.
2 Overdreven indkvartering
For nærsynethed, hvis den laveste negative sfæriske linse for det bedste syn ikke kan tolereres, skal du overveje underkorrektion, især for voksne, der primært engagerer sig i længerevarende nærarbejde. Hvis det er hypermetropi, prøv at korrigere recepten fuldstændigt uden at påvirke klarheden.
3 Indkvarteringsdysfunktion
For nærsynethed, hvis den laveste negative sfæriske linse for det bedste syn ikke kan tolereres, skal du overveje underkorrektion. Hvis det er hypermetropi, prøv at korrigere recepten fuldstændigt uden at påvirke klarheden.
Som konklusion
WNår det kommer til optometriske principper, skal vi overveje en lang række faktorer. Mens vi tager alder i betragtning, skal vi også overveje kikkertsynets funktion. Selvfølgelig er der særlige tilfælde som skelning, amblyopi og refraktiv anisometropi, der kræver særskilt overvejelse. Under forskellige omstændigheder udfordrer det at opnå det bedste syn de tekniske færdigheder hos enhver optometrist. Vi tror på, at med yderligere læring kan enhver optometrist udførligt vurdere og give nøjagtige receptdata.
Indlægstid: Jul-04-2024