Ifølge en forskningsrapport fra Verdenssundhedsorganisationen nåede antallet af myopipatienter i Kina op på 600 millioner i 2018, og myopi-raten blandt teenagere var den første i verden. Kina er blevet verdens største land med myopi. Ifølge folketællingsdata fra 2021 tegner myopi-raten sig for omkring halvdelen af landets befolkning. Med et så stort antal myopier er det meget vigtigt at popularisere videnskabeligt professionel viden om myopi.
Mekanismen bag myopi
Den præcise patogenese for nærsynethed er stadig uklar indtil videre. Kort sagt ved vi ikke, hvorfor nærsynethed opstår.
Faktorer forbundet med nærsynethed
Ifølge medicinsk og optometrisk forskning påvirkes forekomsten af nærsynethed af mange faktorer, såsom genetik og miljø, og kan være relateret til følgende faktorer.
1. Myopi har en vis genetisk tendens. Efterhånden som forskningen i de genetiske faktorer for myopi bliver mere og mere dybdegående, især hvis patologisk myopi har en familiehistorie, er det i øjeblikket bekræftet, at patologisk myopi er en genetisk sygdom, der er relateret til et enkelt gen, og den mest almindelige er autosomal recessiv arv. Simpel myopi arves i øjeblikket fra flere faktorer, hvor erhvervede faktorer spiller en vigtig rolle.
2. Med hensyn til miljøfaktorer kan faktorer som langvarig nærlæsning, utilstrækkelig belysning, for lang læsetid, utydelig eller for lille håndskrift, dårlig siddestilling, underernæring, færre udendørsaktiviteter og øget uddannelsesniveau være relateret til udviklingen af nærsynethed.
Klassifikationsforskelle i nærsynethed
Der er mange klassifikationer af myopi, fordi årsagen til debut, årsagen til refraktionsabnormaliteter, graden af myopi, varigheden af myopi, stabilitet og om der er involveret justering alle kan bruges som klassifikationskriterier.
1. Afhængigt af graden af nærsynethed:
Lav myopi:mindre end 300 grader (≤-3,00 D).
Moderat nærsynethed:300 grader til 600 grader (-3,00 D~-6,00 D).
Nærsynethed:større end 600 grader (>-6,00 D) (også kaldet patologisk myopi)
2. Ifølge den refraktive struktur (direkte årsag):
(1) Refraktiv myopi,som er myopi forårsaget af en forøgelse af øjeæblets brydningsevne på grund af unormale øjeæblets brydningskomponenter eller en unormal kombination af komponenter, mens øjets aksiale længde er normal. Denne type myopi kan være midlertidig eller permanent.
Refraktiv myopi kan opdeles i krumningsmyopi og brydningsindeksmyopi. Førstnævnte skyldes primært overdreven krumning af hornhinden eller linsen, såsom hos patienter med keratokonus, sfærisk linse eller lille linse; sidstnævnte skyldes for højt brydningsindeks for kammervand og linse, såsom hos patienter med primær katarakt og iris-ciliær inflammation.
(2) Aksial myopi:Det er yderligere opdelt i ikke-plastisk aksial myopi og plastisk aksial myopi. Ikke-plastisk aksial myopi betyder, at øjets brydningsevne er normal, men længden af øjeæblets forreste og bageste akse overstiger det normale område. Hver stigning på 1 mm i øjeæblets akse svarer til en stigning på 300 grader myopi. Generelt er dioptrien ved aksial myopi mindre end 600 grader myopi. Efter at dioptrien ved partiel aksial myopi er steget til 600 grader, fortsætter øjets aksiale længde med at stige. Myopiens dioptri kan nå mere end 1000 grader og i nogle tilfælde endda 2000 grader. Denne type myopi kaldes progressiv høj myopi eller deformeret myopi.
Øjnene har forskellige patologiske forandringer såsom høj myopi, og synet kan ikke korrigeres tilfredsstillende. Denne type myopi har en familiehistorie og er genetisk relateret. Der er stadig håb om kontrol og bedring i barndommen, men ikke som voksen.
Plastisk aksial myopi kaldes også plastisk ægte myopi. Årsager som mangel på vitaminer og sporstoffer i vækst- og udviklingsperioden kan forårsage myopi, såvel som myopi forårsaget af oftalmiske sygdomme eller fysiske sygdomme. Det er yderligere opdelt i plastisk midlertidig pseudomyopi, plastisk intermediær myopi og plastisk aksial myopi.
(a) Plastisk midlertidig pseudomyopi:Denne type myopi tager kortere tid at dannes end plastisk midlertidig pseudomyopi. Denne type myopi kan, ligesom akkommoderende midlertidig pseudomyopi, vende tilbage til normalt syn på kort tid. Forskellige typer myopi kræver forskellige helbredelsesmetoder. Karakteristika for plastisk midlertidig pseudomyopi: Når faktorer korrigeres, forbedres synet; når nye faktorer opstår, fortsætter myopien med at blive dybere. Generelt er der et plasticitetsområde fra 25 til 300 grader.
(b) Plastisk intermediær myopi:Synsskarpheden forbedres ikke efter korrektion af faktorerne, og der er ingen plastisk ægte myopi, der forlænger synsaksen.
(c) Plastisk aksial myopi:Når den plastiske pseudomyopi i den aksiale myopitype udvikler sig til plastisk ægte myopi, er det vanskeligere at genoprette synet. Der anvendes 1+1-træningsservice til genopretning af myopi, og genopretningshastigheden er relativt langsom. Det kræver også meget lang tid.
(3) Sammensat nærsynethed:De to første typer myopi eksisterer side om side
3. Klassificering efter sygdomsprogression og patologiske forandringer
(1) Simpel nærsynethed:Også kendt som juvenil myopi, er det en almindelig type myopi. De genetiske faktorer er endnu ikke klarlagte. Det er primært relateret til den højintensive synsbelastning i ungdomsårene og udviklingen. Med alderen og den fysiske udvikling vil synet i en vis alder have en tendens til at være stabilt. Graden af myopi er generelt lav eller moderat, myopien udvikler sig langsomt, og det korrigerede syn er godt.
(3) Patologisk myopi:Også kendt som progressiv myopi, skyldes det oftest genetiske faktorer. Myopi fortsætter med at blive dybere, udvikler sig hurtigt i ungdomsårene, og øjeæblet udvikler sig stadig, selv efter 20-årsalderen. Den visuelle funktion er betydeligt forringet, hvilket manifesterer sig ved lavere end normalt syn på afstand og nært hold samt unormal synsfelt og kontrastfølsomhed. Ledsaget af komplikationer som nethindedegeneration i øjets bageste pol, myopiske buepletter, makulahæmoragi og posterior skleral stafylom, forværres og udvikler sygdommen sig gradvist; synskorrigeringseffekten er dårlig i de sene stadier.
4. Klassificering efter om der er involveret justeringskraft.
(1) Pseudomyopi:Også kendt som akkommodativ myopi, er det forårsaget af langvarigt tæt arbejde, øget synsbelastning, manglende evne til at slappe af, akkommodativ spænding eller akkommodativ spasme. Myopi kan forsvinde ved hjælp af medicin, der udvider pupillerne. Det er dog generelt antaget, at denne type myopi er den indledende fase af myopis forekomst og udvikling.
(2) Ægte nærsynethed:Efter brug af cykloplegiske midler og andre lægemidler falder graden af myopi ikke, eller graden af myopi falder med mindre end 0,50D.
(3) Blandet nærsynethed:refererer til den myopiske dioptri, der er blevet reduceret efter brug af cykloplegiske lægemidler og andre behandlinger, men den emmetropiske tilstand er endnu ikke genoprettet.
Sand eller falsk myopi defineres ud fra, om der er tale om justering. Øjnene kan zoome selv fra fjerne til nære objekter, og denne zoomevne er afhængig af øjnenes justeringsfunktion. Øjnenes unormale akkommodationsfunktion er yderligere opdelt i: akkommodativ midlertidig pseudomyopi og akkommodativ ægte myopi.
Akkommodativ midlertidig pseudomyopi, synet forbedres efter mydriasis, og synet forbedres efter øjnenes hvile i en periode. Ved akkommodativ intermediær myopi kan synsstyrken efter dilatation ikke nå 5,0, øjenaksen er normal, og øjeæblets periferi er ikke anatomisk forlænget. Kun ved at øge myopigraden passende kan en synsstyrke på 5,0 opnås.
Akkommodativ ægte myopi. Det refererer til manglende evne til at genoprette akkommodativ pseudomyopi i tide. Denne situation varer ved i lang tid, og øjets akse forlænges for at tilpasse sig dette nærsynsmiljø.
Efter at øjets aksiale længde er forlænget, afslappes øjets ciliære muskler, og linsens konveksitet vender tilbage til det normale. Myopien har afsluttet en ny evolutionær proces. Hver aksial længde af øjet forlænges med 1 mm. Myopien uddybes med 300 grader. Akkommoderende ægte myopi dannes. Denne type ægte myopi er væsentligt forskellig fra aksial ægte myopi. Denne type ægte myopi har også mulighed for synsgendannelse.
Supplement til klassificering af myopi
Vi skal her vide, at pseudomyopi ikke er medicinsk "myopi", fordi denne "myopi" kan eksistere hos alle, i enhver brydningstilstand og når som helst, og øjnene vil være trætte. Den myopi, der forsvinder, efter at pupillerne er udvidet, er pseudomyopi, og den myopi, der stadig eksisterer, er ægte myopi.
Aksial myopi klassificeres baseret på årsagen til abnormiteter i øjets refraktive medier.
Hvis øjet er emmetropisk, bryder de forskellige brydningsmedier i øjet blot lyset mod nethinden. For personer, der er emmetropiske, er den samlede brydningsevne af de forskellige brydningsmedier i øjet og afstanden (øjets akse) fra hornhinden foran i øjet til nethinden bagved nøjagtigt matchet.
Hvis den samlede brydningsevne er for stor, eller afstanden er for lang, vil lyset falde foran nethinden, når man ser langt væk, hvilket er myopi. Myopi forårsaget af høj brydningsevne er refraktiv myopi (forårsaget af hornhindeabnormaliteter, linseabnormaliteter, grå stær, diabetes osv.) og aksial myopi forårsaget af forlængelsen af øjeæblets aksiale længde ud over den emmetropiske tilstand (den type myopi, som de fleste mennesker har).
De fleste mennesker udvikler myopi på forskellige tidspunkter. Nogle er født med myopi, nogle er myope i ungdomsårene, og nogle bliver myope i voksenalderen. Afhængigt af tidspunktet for myopien kan den opdeles i medfødt myopi (myopi ved fødslen), tidlig myopi (under 14 år), sen myopi (16 til 18 år) og sen myopi (efter voksenalderen).
Der er også et spørgsmål om, hvorvidt dioptrien vil ændre sig efter at nærsynethed har udviklet sig. Hvis dioptrien ikke ændrer sig i mere end to år, er den stabil. Hvis dioptrien forbliver lang inden for to år, er den progressiv.
Oversigt over klassificering af myopi
Inden for medicinsk oftalmologi og optometri findes der mange andre klassifikationer af myopi, som vi ikke vil introducere på grund af mikroskopisk ekspertise. Der er så mange klassifikationer af myopi, at de ikke er modstridende. De afspejler blot kompleksiteten og usikkerheden omkring mekanismen for myopis opståen og udvikling. Vi er nødt til at beskrive og skelne mellem kategorier af myopi ud fra forskellige aspekter.
Myopiproblemet hos hver enkelt af vores myopiske personer må være en gren af den tilsvarende myopikategori. Det er utvivlsomt uvidenskabeligt at tale om forebyggelse og kontrol af myopi uanset myopiklassificering.
Opslagstidspunkt: 24. november 2023