Ifølge en forskningsrapport fra Verdenssundhedsorganisationen nåede antallet af nærsynethedspatienter i Kina op på så mange som 600 millioner i 2018, og nærsynethedsraten blandt teenagere rangerede først i verden. Kina er blevet verdens største land med nærsynethed. Ifølge 2021-folketællingens data tegner nærsynethed sig for omkring halvdelen af landets befolkning. Med et så stort antal mennesker med nærsynethed er det meget vigtigt videnskabeligt at popularisere nærsynsrelateret faglig viden.
Mekanismen for nærsynethed
Den nøjagtige patogenese af nærsynethed er stadig uklar indtil videre. For at sige det enkelt ved vi ikke, hvorfor nærsynethed opstår.
Faktorer forbundet med nærsynethed
Ifølge medicinsk og optometrisk forskning er forekomsten af nærsynethed påvirket af mange faktorer såsom genetik og miljø og kan være relateret til følgende faktorer.
1. Nærsynethed har en vis genetisk tendens. Efterhånden som forskningen i de genetiske faktorer ved nærsynethed bliver mere og mere dybdegående, især patologisk nærsynethed har en familiehistorie, bekræftes det i øjeblikket, at patologisk nærsynethed er en enkelt-genetisk sygdom, og den mest almindelige er autosomal recessiv arv. . Simpel nærsynethed er i øjeblikket arvet fra flere faktorer, hvor erhvervede faktorer spiller en stor rolle.
2. Med hensyn til miljøfaktorer kan faktorer som langvarig nærlæsning, utilstrækkelig belysning, for lang læsetid, uklar eller for lille håndskrift, dårlig siddestilling, underernæring, reduktion af udendørsaktiviteter og øget uddannelsesniveau hænge sammen med udvikling af nærsynethed. hændelse relateret.
Klassifikationsforskelle af nærsynethed
Der er mange klassifikationer af nærsynethed, fordi årsagen til debut, årsagen til refraktive abnormiteter, graden af nærsynethed, varigheden af nærsynethed, stabilitet og om der er tale om justering alle kan bruges som klassifikationskriterier.
1. Ifølge graden af nærsynethed:
Lav nærsynethed:mindre end 300 grader (≤-3,00 D).
Moderat nærsynethed:300 grader til 600 grader (-3,00 D~-6,00 D).
Nærsynethed:større end 600 grader (>-6,00 D) (også kaldet patologisk nærsynethed)
2. Ifølge den refraktive struktur (direkte årsag):
(1) Refraktiv nærsynethed,som er nærsynethed forårsaget af en stigning i øjeæblets brydningsevne på grund af unormale øjeæblebrydningskomponenter eller en unormal kombination af komponenter, mens øjets aksiale længde er normal. Denne type nærsynethed kan være midlertidig eller permanent.
Brydningsnærsynethed kan opdeles i krumningsnærsynethed og brydningsindeksnærsynethed. Førstnævnte er hovedsageligt forårsaget af overdreven krumning af hornhinden eller linsen, såsom patienter med keratoconus, sfærisk linse eller lille linse; sidstnævnte er forårsaget af for højt brydningsindeks for kammervand og linse, såsom primær katarakt, iris-ciliær kropsbetændelse patienter.
(2) Aksial nærsynethed:Det er yderligere opdelt i ikke-plastisk aksial nærsynethed og plastisk aksial nærsynethed. Ikke-plastisk aksial nærsynethed betyder, at øjets brydningsevne er normal, men længden af øjeæblets anteriore og posteriore akse overstiger normalområdet. Hver 1 mm stigning i øjeæblets akse svarer til en stigning på 300 grader af nærsynethed. Generelt er dioptrien for aksial nærsynethed mindre end 600 grader af nærsynethed. Efter at dioptrien af partiel aksial nærsynethed stiger til 600 grader, fortsætter øjets aksiale længde med at stige. Myopi dioptrien kan nå mere end 1000 grader, og i nogle tilfælde endda når 2000 grader. Denne form for nærsynethed kaldes progressiv høj nærsynethed eller deformeret nærsynethed.
Øjnene har forskellige patologiske forandringer såsom høj nærsynethed, og synet kan ikke korrigeres tilfredsstillende. Denne type nærsynethed har en familiehistorie og er genetisk relateret. Der er stadig håb om kontrol og bedring i barndommen, men ikke som voksen.
Plastisk aksial nærsynethed kaldes også plastisk ægte nærsynethed. Årsager, såsom mangel på vitaminer og sporstoffer i vækst- og udviklingsperioden kan forårsage nærsynethed, såvel som nærsynethed forårsaget af oftalmi eller fysiske sygdomme. Det er yderligere opdelt i plastisk midlertidig pseudomyopi, plastisk mellemliggende myopi og plastisk aksial nærsynethed.
(a) Plastisk midlertidig pseudomyopi:Denne type nærsynethed tager kortere tid at danne end plastisk midlertidig pseudomyopi. Denne type nærsynethed, ligesom akkomodativ midlertidig pseudomyopi, kan vende tilbage til normalt syn på kort tid. Forskellige typer af nærsynethed kræver forskellige genopretningsmetoder. Karakteristika ved plastisk midlertidig pseudomyopi: når faktorer korrigeres, forbedres synet; når nye faktorer opstår, fortsætter nærsynet med at blive dybere. Generelt er der et plasticitetsområde fra 25 til 300 grader.
(b) Plastik mellemliggende nærsynethed:Synsstyrken forbedres ikke efter korrigering af faktorerne, og der er ingen plastisk ægte nærsynethed, der forlænger synsaksen.
(c) Plastik aksial nærsynethed:Når den plastiske pseudomyopi i typen aksial nærsynethed udvikler sig til plastisk ægte nærsynethed, er det sværere at genoprette synet. Myopi recovery training 1+1 service bruges, og restitutionshastigheden er relativt langsom. Det kræver Tiden er også meget lang.
(3) Sammensat nærsynethed:de første to typer af nærsynethed eksisterer side om side
3. Klassificering efter sygdomsforløb og patologiske ændringer
(1) Simpel nærsynethed:Også kendt som juvenil nærsynethed, det er en almindelig type nærsynethed. De genetiske faktorer er endnu ikke klarlagt. Det er hovedsageligt relateret til den højintensive visuelle belastning i ungdomsårene og udviklingen. Med alderen og den fysiske udvikling, i en vis alder, vil den have tendens til at være stabil. Graden af nærsynethed er generelt lav eller moderat, nærsynet skrider langsomt frem, og det korrigerede syn er godt.
(3) Patologisk nærsynethed:Også kendt som progressiv nærsynethed, det har for det meste genetiske faktorer. Nærsynethed bliver ved med at blive dybere, skrider hurtigt frem i ungdomsårene, og øjeæblet udvikler sig stadig selv efter 20-års alderen. Synsfunktionen er betydeligt forringet, manifesteret ved lavere end normalt afstand og nærsyn, og unormal synsfelt- og kontrastfølsomhed. Ledsaget af komplikationer såsom retinal degeneration i øjets bageste pol, nærsynet bue pletter, makulær blødning og posterior skleralt stafylom, bliver sygdommen progressivt dybere og udvikles; synskorrektionseffekten er dårlig i de sene stadier.
4.Klassificering efter om der er nogen justeringskraft involveret.
(1) Pseudomyopi:Også kendt som akkomodativ nærsynethed, er det forårsaget af langvarigt tæt arbejde, øget visuel belastning, manglende evne til at slappe af, akkomodativ spænding eller akkomodativ spasmer. Nærsynethed kan forsvinde gennem medicin til at udvide pupillerne. Det antages dog generelt, at denne type nærsynethed er den indledende fase af nærsynethed og udvikling.
(2) Ægte nærsynethed:Efter brug af cykloplegiske midler og andre lægemidler falder nærsynethedsgraden ikke, eller graden af nærsynethed falder med mindre end 0,50D.
(3) Blandet nærsynethed:henviser til dioptrien af nærsynethed, der er blevet reduceret efter brug af cykloplegiske lægemidler og andre behandlinger, men den emmetropiske tilstand er endnu ikke genoprettet.
Sand eller falsk nærsynethed defineres ud fra, om justering er involveret. Øjnene kan zoome af sig selv fra fjerne til nærliggende objekter, og denne zoom-evne er afhængig af øjnenes justeringsfunktion. Unormal akkommodationsfunktion i øjnene er yderligere opdelt i: akkomodativ midlertidig pseudomyopi og akkomodativ ægte nærsynethed.
Akkomodativ midlertidig pseudomyopi, synet forbedres efter mydriasis, og synet forbedres efter øjnene hviler i en periode. Ved akkomodativ intermediær nærsynethed kan synsstyrken efter dilatation ikke nå 5,0, øjenaksen er normal, og øjeæblets periferi forlænges ikke anatomisk. Kun ved at øge nærsynethedsgraden passende kan synsstyrken på 5,0 opnås.
Accommodative ægte nærsynethed. Det refererer til, at akkomodativ pseudomyopi ikke kan genoprettes i tide. Denne situation varer i lang tid, og øjenaksen forlænges for at tilpasse sig dette nærsynsmiljø.
Efter at øjets aksiale længde er forlænget, afslappes øjets ciliære muskler, og linsens konveksitet vender tilbage til normal. Nærsynethed har gennemført en ny evolutionær proces. Hver aksial længde af øjet forlænges med 1 mm. Nærsynethed uddybes med 300 grader. Accommodative ægte nærsynethed dannes. Denne type ægte nærsynethed er væsentligt forskellig fra aksial ægte nærsynethed. Denne type ægte nærsynethed har også mulighed for genopretning af synet.
Supplement til klassificering af nærsynethed
Vi skal vide her, at pseudomyopi ikke er medicinsk "nærsynethed", fordi denne "nærsynethed" kan eksistere hos enhver, i enhver brydningstilstand og til enhver tid, og øjnene vil være trætte. Den nærsynethed, der forsvinder, efter at pupillerne er udvidet, er pseudomyopi, og den nærsynethed, der stadig eksisterer, er ægte nærsynethed.
Aksial nærsynethed er klassificeret baseret på årsagen til abnormiteter i de brydningsmedier i øjet.
Hvis øjet er emmetropisk, bryder de forskellige brydningsmedier i øjet bare lyset ind på nethinden. For personer, der er emmetrope, er den samlede brydningskraft af de forskellige brydningsmedier i øjet og afstanden (øjenaksen) fra hornhinden forrest i øjet til nethinden bagerst afstemt.
Hvis den samlede brydningskraft er for stor, eller afstanden er for lang, vil lyset falde foran nethinden, når man kigger langt væk, hvilket er nærsynethed. Nærsynethed forårsaget af høj brydningsevne er refraktiv nærsynethed (forårsaget af hornhindeabnormiteter, linseabnormiteter, grå stær, diabetes osv.) og aksial nærsynethed forårsaget af forlængelsen af øjeæblets aksiale længde ud over den emmetropiske tilstand (den type nærsynethed, der de fleste mennesker har) ).
De fleste mennesker udvikler nærsynethed på forskellige tidspunkter. Nogle er født med nærsynethed, nogle er nærsynede i teenageårene, og nogle bliver nærsynede i voksenalderen. I overensstemmelse med tidspunktet for nærsynethed kan det opdeles i medfødt nærsynethed (nærsynethed er født), tidligt opstået nærsynethed (under 14 år), sent indtrædende nærsynethed (16 til 18 år) og sent opstået nærsynethed (efter voksenlivet).
Der er også, om dioptrien vil ændre sig, efter at nærsynethed udvikler sig. Hvis dioptrien ikke ændres i mere end to år, er den stabil. Hvis dioptrien forbliver lang inden for to år, er den progressiv.
Sammenfatning af klassificering af nærsynethed
Inden for medicinsk oftalmologi og optometri er der mange andre klassifikationer af nærsynethed, som vi ikke vil introducere på grund af mikroskopisk ekspertise. Der er så mange klassifikationer af nærsynethed, som ikke er modstridende. De afspejler blot kompleksiteten og usikkerheden i mekanismen for forekomst og udvikling af nærsynethed. Vi er nødt til at beskrive og skelne kategorier af nærsynethed fra forskellige aspekter.
Nærsynethedsproblemet hos hver af vores nærsynede personer skal være en gren af den tilsvarende nærsynethedskategori. Det er utvivlsomt uvidenskabeligt at tale om forebyggelse og kontrol af nærsynethed uanset klassificering af nærsynethed.
Indlægstid: 24. nov. 2023